Problématique et prescription d’une IRM
Patient de 65 ans, adressé pour suspicion d’arthrite de la cheville devant un gonflement et une douleur.
Interrogatoire : tuméfaction antérieure de la cheville survenue insidieusement, possiblement après une chute. antécédent de diabète.
Examen clinique: tuméfaction antéro médiale de la cheville, indolore.
IRM: rupture du tendon tibial antérieur, avec moignon supérieur rétracté responsable de la tuméfaction.
En quelques mots
Le tendon tibial antérieur
- insertion distale au versant médial et inférieur de M1 et cunéiforme médial passe sous le rétinaculum supérieur et inférieur des extenseurs
- responsable en grande partie de la force de dorsiflexion du pied.
La rupture du tendon tibial antérieur
- rare
- complique en général une tendinopathie, plutôt chez l’homme de 50 à 70 ans. contexte particulier possible : diabète, rhumatisme inflammatoire, goutte
- plus rarement encore post traumatique chez le jeune sportif
- siège entre 0.5 et 3cm de l’insertion distale en regard du rétinaculum inférieur des extenseurs
- tuméfaction antérieure de la cheville possible, indolore.
