Imagerie mammaire
Pour dépister au plus tôt le cancer du sein, le dépistage est organisé dès l’âge de 50 ans jusqu’à 74 ans pour toutes les femmes. Ce dépistage comprend un examen clinique, une mammographie bilatérale et éventuellement une échographie mammaire, tous les deux ans.
En dehors du dépistage, toute anomalie à la palpation du sein, toute modification ou écoulement du mamelon peuvent être explorés par l’imagerie dans notre centre. Notre centre d’imagerie CIMOP réalise vos mammographies bilatérales avec tomosynthèse, vos échographies mammaires et éventuellement les biopsies mammaires, et IRM mammaires.
Le sein, sa fonction
Il a pour fonction de produire du lait pour le nouveau-né. Pour cela, il est composé de glandes mammaires et de tissu de soutien (vaisseaux, fibres et graisse).
La glande mammaire est constituée de lobules fabriquant le lait et de canaux galactophoriques transportant le lait jusqu’au mamelon, sous influence des hormones (progestérone et œstrogène).
Pourquoi explore-t-on le sein par mammographie et/ou échographie ?
Le cancer du sein est le plus fréquent chez la femme : 58 500 nouveaux cas de cancer du sein en France métropolitaine en 2018 avec un âge médian au diagnostic de 63 ans (Chiffres de l’InCa). Il peut aussi toucher les hommes (1% des hommes).
Dépisté tôt, c’est un cancer de bon pronostic, dont le taux de survie reste stable (87 %).
Quels peuvent être les symptômes d’un cancer du sein ?
Certains signes peuvent être la manifestation d’un cancer du sein et doivent être signalés au médecin :
- Boule palpée
- Modification de la forme ou de la taille du sein
- Écoulement mamelonnaire
- Modification du mamelon : mamelon « rentré », croûtes et/ou desquamations péri mamelonnaires
- Anomalies cutanées : rougeurs, rétraction, démangeaisons
A quel âge dépister le cancer du sein par mammographies ?
Dépistage organisé :
Pour dépister tôt cette maladie, une campagne de dépistage est organisée depuis 2004 par l’assurance maladie chez toutes les femmes âgées entre 50 ans et 74 ans.
Certains médecins proposent à leurs patientes un début de surveillance plus tôt dès 40ans avec une mammographie tous les deux ans.
Où faire mes mammographies de dépistage ?
Dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein, la fréquence des mammographies est tous les 2 ans. Tous les deux ans, vous recevez une invitation à réaliser vos mammographies bilatérales de dépistage, émanant de la sécurité sociale, accompagnée d’un bon de prise en charge et de la liste des radiologues agréés. Le CIMOP est un centre agréé pour réaliser vos mammographies. Nous disposons de mammographes de dernières génération GE Pristina avec mammographie 3D (tomosynthèse).
Quel est le délai pour obtenir le résultat de la 2e lecture ?
Le résultat de la deuxième lecture des clichés de mammographie est obtenu en 3 semaines en général.
Comment prendre rdv pour de l’imagerie mammaire ?
Vous pouvez prendre rdv en quelques clics en ligne ou par téléphone.
L’imagerie mammaire
Comment se passent la mammographie et la tomosynthèse bilatérales ?
La mammographie est une radiographie des seins réalisée grâce à un mammographe.
Sa durée est d’environs 15 minutes.
Le manipulateur de radiologie positionne puis comprime l’un après l’autre, chaque sein entre deux plaques pendant 10 à 15 secondes pour améliorer la qualité de l’image et diminuer l’irradiation. On réalise alors au moins deux clichés 2D sur chaque sein (Face et Oblique externe).
La mammographie bilatérale est complétée dans le même temps par une tomosynthèse des deux seins dans une incidence. La tomosynthèse est une mammographie en 3D qui permet d’améliorer la sensibilité et la spécificité diagnostique (meilleure sensibilité pour la détection des distorsions et des masses et diminution des faux positifs).
A quel moment du cycle doit-on faire la mammographie ?
On réalisera de préférence la mammographie en première partie de cycle où les seins sont moins douloureux.
Comment se préparer à faire une mammographie ?
Le jour de l’imagerie, il ne faut pas s’appliquer de crème ou de déodorant sur les seins ou les aisselles, cela peut donner des artéfacts sur les images de mammographie.
Y a-t-il un risque à faire des mammographies répétées ?
La quantité de rayon X émise est très faible et la répétition de cet examen ne présente pas de risque. La mammographie est toutefois contre indiqué chez la femme enceinte.
Combien coûte une mammographie bilatérale dans le cadre du dépistage organisé ?
L’examen est entièrement pris en charge par la sécurité sociale. Quand vous venez au CIMOP, il ne vous reste aucun frais à charge pour la mammographie de dépistage.
Hors dépistage organisé, consultez la page tarifs. Notre secrétariat peut aussi vous informer sur les tarifs pratiqués.
L’échographie mammaire
L’échographie mammaire utilise les ultrasons et n’est pas irradiant. Cet examen peut donc être réalisé chez la femme enceinte ou chez la femme de moins de 50 ans.
L’échographie mammaire en complément de la mammographie lors du dépistage organisé
L’échographie mammaire est complémentaire à la mammographie car elle permet de caractériser la nature tissulaire et/ou liquidienne des masses vues en mammographie. L’échographie mammaire est pratiquée par le radiologue qui a lu les mammographies.
Quand réalise-t-on l’échographie mammaire ?
- A tout âge
- Devant des seins denses (type C ou D c’est-à-dire avec > 50% de glandes sur le sein) en complément de la mammographie.
- Pour caractériser une anomalie vue en mammographie.
- Contre-indication à la mammographie : jeune femme, femme enceinte.
- Lors d’une biopsie mammaire pour guider le geste.
Une échographie mammaire bilatérale dure environs 5-10 minutes.
Combien coûte une échographie mammaire dans le cadre du dépistage organisé ?
Le CIMOP ne pratique pas de dépassement d’honoraire pour l’échographie mammaire dans le cadre du dépistage organisé. Le tarif de la sécurité sociale est appliqué, il reste donc 6 euros à charge de la patiente.
Hors cadre du dépistage, consultez la page tarifs. Notre secrétariat peut aussi vous informer sur les tarifs pratiqués.
L’IRM mammaire
L’imagerie par résonnance magnétique utilisant un champ magnétique et des ondes de radiofréquence permet une visualisation très précise du corps et une caractérisation des tissus, notamment en fonction de leur vascularisation.
L’IRM mammaire n’est pas systématique et est demandé en complément dans certains cas :
- Discordance radio-clinique
- Bilan d’extension d’un cancer
- Bilan avant ou pendant une chimiothérapie
- Surveillance chez des patientes à très haut risque de cancer du sein
- Évaluation de l’état des prothèses mammaires pour recherche d’une rupture.
Comment se déroule une IRM mammaire ?
Dans la machine IRM, la patiente est allongée sur le ventre. La plupart du temps, on injecte un produit de contraste (Gadolinium) en intra veineux, afin d’avoir des informations sur la vascularisation des tissus.
L’examen dure environs 20 minutes.
Chez les patientes non ménopausées, il est idéalement réalisé pendant la 2ème semaine du cycle.
Si à l’IRM mammaire on détecte une anomalie, on complète souvent par une échographie ciblée sur cette anomalie.
Toute anomalie vue à l’IRM mammaire n’est pas forcément un cancer.
Le résultat de l’IRM mammaire peut être connu immédiatement après l’examen lors d’un entretien avec le radiologue.
Sur le compte rendu d’une imagerie mammaire, le radiologue classe l’examen selon la classification Birads (Breast Imaging Reporting And Data System) de l’ACR :
ACR1 : Examen normal
ACR2 : Anomalie bénigne (kyste, macrocalcifications, microcalcifications non suspectes…)
ACR3 : Anomalie très probablement bénigne (>97%) : une surveillance sur 2 ans est recommandée
ACR4 : Anomalie indéterminée ou suspecte nécessitant un prélèvement
ACR5 : Anomalie évocatrice de cancer du sein nécessitant un prélèvement
ACR6 : Cancer prouvé
La biopsie mammaire
A la suite du bilan de dépistage les lésions classées ACR 4 ou ACR 5 devront être explorées par une biopsie.
Avant toute biopsie mammaire, il faut préciser si l’on est sous antiagrégant ou anticoagulant car il faut pour certains les arrêter temporairement.
Comment se passe une microbiopsie mammaire sous échographie ?
Sous contrôle échographique, après désinfection cutanée et anesthésie locale, on effectue au moins 3 prélèvements de la lésion mammaire (ACR4 ou ACR 5) qui sont envoyés dans un laboratoire d’anatomo-pathologie.
Un repère métallique (clip) est parfois laissé à l’endroit du prélèvement pour faciliter la suite de la prise en charge (lésion petite, repère pour le chirurgien avant traitement).
On réalise un pansement sur le point d’entrée de l’aiguille.
La durée de la microbiopsie mammaire est de 20 à 30 minutes.
Le compte-rendu de l’examen est donné à la fin de la procédure.
Il est recommandé d’éviter les efforts pendant 24h du côté de la biopsie.
En cas de douleurs survenant après le geste, on préconise une prise de paracétamol 1g/6h.
Le délai pour obtenir le résultat du laboratoire d’anatomopathologie est de l’ordre de 15 jours.
Macrobiopsie mammaire sous stéréotaxie (sous mammographie)
Certaines lésions mammaires suspectes ne sont visibles que sur la mammographie, sans traduction en échographie : c’est le cas des foyers de microcalcifications par exemple. On ne peut les prélever alors que sous contrôle mammographique.
Le geste se déroule en position assise ou couchée avec le sein comprimé comme pour une mammographie.
Après désinfection cutanée et anesthésie locale, on effectue au moins 4 prélèvements qui sont envoyés dans un laboratoire d’anatomo-pathologie.
Un repère métallique (clip) est parfois laissé à l’endroit du prélèvement pour faciliter la suite de la prise en charge (lésion petite, repère pour le chirurgien avant traitement).
On réalise un pansement sur le point d’entrée de l’aiguille.
La durée de l’ensemble de l’examen est de 30 à 45 minutes.
Le compte-rendu de l’examen est donné à la fin de la procédure.
Le délai pour obtenir le résultat du laboratoire d’anatomopathologie est de l’ordre de 15 jours.
Il est recommandé d’éviter les efforts pendant 24h du côté de la biopsie.
En cas de douleurs survenant après le geste, on préconise une prise de paracétamol 1g/6h.