ProblĂ©matique et prescription d’un examen scanner
Un patient de 70 ans consulte aux urgences pour douleur abdominale gauche. La biologie retrouve un syndrome inflammatoire biologique, une lipasémie > 3N. L’urgentiste prescrit un scanner abdomino pelvien, réalisé en urgence au CIMOP, au CH4V à St Cloud.
RĂ©sultat du scanner abdominal
Il existe une occlusion mécanique haute avec distension gastrique majeure, distension et réplétion oesophagienne d’amont.
Il faut observer la malposition oeso gastro pylorique: le cardia est Ă droite de l’antre gastrique qui est anormalement ascensionnĂ©. Et l’ensemble est dans une hernie hiatale par glissement. Il n’y a pas de signe de souffrance pariĂ©tale.
Le diagnostic est celui de volvulus gastrique mésentérico axial: le pylore bascule vers le haut, et se place au dessus de la jonction oeso cardiale.
Ce mĂ©canisme est moins frĂ©quent chez l’adulte (plutĂ´t population pĂ©diatrique) que le volvulus gastrique organo axial oĂą l’estomac tourne sur lui mĂŞme sur son propre axe.
Le patient sera pris en charge en urgence en chirurgie viscérale.
Les images et un dessin, mieux que toute explication !
