Problématique et prescription d’un examen scanner
Un patient de 75 ans est prise en charge aux urgences de l’hôpital CH4V pour altération de l’état général, douleurs abdominales, CRP à 49. Le scanner est prescrit par l’urgentiste et est réalisé immédiatement en pleine nuit au scanner du CIMOP au CH4V.
Résultat du scanner
Il s’agit d’une occlusion digestive avec signes de souffrance pariétale (défaut de rehaussement), et pneumopéritoine massif.
En suivant le colon, on observe que le rectum, sigmoïde et le côlon gauche sont plats et bien en place. En revanche la fosse iliaque droite est vide, et il existe une image de tour de spire dans le flanc droit. Le caecum, hautement dilaté, est anormalement positionné en situation antérieure et médiane, réalisant une boucle, dont les jambages se rejoignent dans le tour de spire.
C’est une occlusion mécanique sur volvulus du caecum.
C’est la 2e localisation de volvulus (10-15%) après le volvulus du sigmoïde.
Le patient est adressé en urgence en chirurgie viscérale.
